Uso da eletromiografia de superfície na resultância do treinamento muscular inspiratório com carga linear em portadores do vírus linfotrópico humano tipo 1 / Use of surface electromyography in results of inspiratory muscle training with linear load in patients with type 1 human lymphotropic virus

Este estudo visa avaliar por eletromiografia de superfície o comportamento dos músculos inspiratórios no treinamento muscular em voluntários com vírus linfotrópico de célula T humana do tipo 1. Trata-se de um ensaio clínico. Sete voluntários, com idade 58,85 ± 7,2) anos, realizaram treinamento muscular inspiratório domiciliar por 4 semanas, 3 vezes por semana, 30 minutos diários por meio de incentivador de carga linear. Para avaliação utilizou-se os dados de pressão inspiratória máxima e os dados da eletromiografia de superfície nas fases pré (T0), segunda semana (T2) e após a quarta semana (T4) de treinamento. Observou-se aumento progressivo da força muscular inspiratória de T0 a T4 (p = 0,007), assim como, aumento do recrutamento das unidades motoras pela análise da amplitude do sinal eletromiográfico, sendo mais evidente para o músculo esternocleidomastóideo (p = 0,12) em comparação ao músculo diafragma (p = 0,6). Verificou-se que no decurso do treinamento muscular ocorreu melhora significativa da força muscular inspiratória com maior recrutamento das fibras musculares dos músculos analisados na amostra. (AU)

This study aimed to evaluate by surface electromyography the behavior of inspiratory muscles in the muscle training of volunteers with human T-cell lymphotropic virus type 1. This was a clinical trial. Seven volunteers, 58,85 ± 7.21 years old, underwent inspiratory muscle training at home for 4 weeks, 3 times a week, 30 minutes daily by means of a linear load stimulator. The maximum inspiratory pressure data and the surface electromyography data were used for evaluation in the pre (T0), second week (T2) and after the fourth week (T4) training phases. There was a progressive increase in inspiratory muscle strength from T0 to T4 (p = 0.007), as well as an increase in the recruitment of motor units by analyzing the amplitude of the electromyographic signal, being more evident for the sternocleidomastoid muscle (p = 0.12) in comparison to the diaphragm muscle (p = 0.6). During the muscle training inspiratory muscle strength improves with greater recruitment of muscle fibers from the muscles analyzed in the sample. (AU)

Benefits of inspiratory muscle training under indirect home supervision in patients with human T-cell lymphotropic virus type 1 / Benefícios do treinamento muscular inspiratório sob supervisão indireta domiciliar em pacientes com vírus linfotrópico de células T humana tipo 1

Abstract Introduction: The presence of human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) associated with neuropathy (myelopathy/tropical spastic paraparesis - HAM/TSP), can generate morphological and functional changes in the respiratory system. As a preventive therapeutic possibility for respiratory dysfunctions, it is expected that the already conceptualized inspiratory muscle training, when performed at home, can be a therapeutic resource that favors adherence to treatment. Objective: To evaluate respiratory muscle strength in patients with HTLV-1 after participating in a home respiratory muscle training protocol under indirect supervision. Method: This was a clinical, longitudinal, prospective, quantitative, and single-center trial approved by the Research Ethics Committee of the State University of Pará, opinion no. 2.695.505 and registered in clinical trials NCT03829709. Six HTLV-1 patients participated in a 5-week home respiratory muscle training protocol lasting 30 minutes daily through a linear load inspiratory muscle trainer. For the characterization of the imposed load, they were submitted to manovacuometry during pre (T0), peri (T3), and post (T5) treatment. Results: Six individuals completed the program, of which 83.33% were female and 16.66% male. With the application of respiratory muscle training, it was possible to achieve a significant increase (p < 0.011) of the maximum inspiratory pressure as shown when comparing T0 (66.8±12.58) to T5 (115.08±31.78). Conclusion: This study identified an increase in inspiratory muscle strength after HTLV-1 patients participated in a home muscle training protocol under indirect supervision.

Resumo Introdução: A presença do vírus linfotrópico de células T humana do tipo 1 (HTLV-1) associado à neuropatia (Paraparesia Espástica Tropical/Mielopatia - PET/MAH) pode gerar alterações morfológicas e funcionais no sistema respiratório. Como possibilidade terapêutica preventiva para disfunções respiratórias, vislumbra-se que o treinamento muscular inspiratório já conceituado, possa a nível domiciliar ser uma ferramenta terapêutica que favoreça a adesão ao tratamento. Objetivo: Avaliar a força muscular respiratória diante de um protocolo de treinamento muscular respiratório domiciliar, sob supervisão indireta em portadores do HTLV- 1. Método: Estudo clínico, longitudinal, prospectivo, quantitativo e de centro único, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Pará, parecer no. 2.695.505 e registrado no Clinical Trials NCT03829709. Seis pacientes com HTLV-1 participaram de um protocolo de treinamento muscular respiratório domiciliar por 5 semanas com duração de 30 minutos diários por meio de um treinador muscular inspiratório de carga linear. Para a caracterização da carga imposta, os mesmos foram submetidos a manovacuometria, pré (T0), peri (T3) e pós (T5) tratamento. Resultados: Seis indivíduos completaram o programa, dos quais 83.33% eram do sexo feminino e 16.66% do sexo masculino. Com a aplicação do treinamento muscular respiratório foi possível obter um aumento significativo (p < 0,011) da pressão inspiratória máxima ao comparar T0 (66.8±12.58) ao T5 (115.08±31.78). Conclusão: Este estudo identificou um aumento na força muscular inspiratória após pacientes com HTLV-1 participarem de um protocolo de treinamento muscular domiciliar sob supervisão indireta.

Avaliação da capacidade funcional, qualidade de vida e do sono em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica / Evaluation of functional capacity, quality of life and quality of sleep in people with chronic obstructive pulmonary disease

Objetivo: Avaliar a capacidade funcional, a qualidade de vida e do sono em pacientes portadores de doença pulmonar obstru-tiva crônica (DPOC). Material e Métodos: Estudo quantitativo do tipo transversal, no qual foram avaliados 11 voluntários com diagnóstico clínico e espirométrico de DPOC em atendimento no Centro de Reabilitação II (UEPA) e 15 voluntários saudáveis (grupo controle). Foi aplicada uma ficha de avaliação para registro dos dados clínicos e demográficos dos voluntários. A avaliação da capacidade funcional foi realizada por meio do Teste de caminhada de 6 minutos (TC6min); a qualidade de vida, por meio da utilização do Questionário de Qualidade de Vida SF36 (Medical Outcomes Study 36 ­ Item Short ­ Form Health Survey) e da avaliação da qualidade do sono por meio do Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP). As informações coletadas foram armazenadas no software Excel 2007™ (Microsoft Corporation, Redmond, USA) e analisadas por meio dos softwares BIO ESTAT versão 5.0™. Foi adotado o nível α de 0.05 para rejeição da hipótese nula. Resultados:A média da distância percorrida no TC6 foi de 398.0±18.44 m para o DPOC e 523.9±15.41m para os saudáveis (p-valor <0.0001). Todos os domínios do SF36 encontraram-se alterados no DPOC e houve significância estatística quando comparados os grupos. O IQSP indicou que a maioria dos indivíduos com DPOC possui má qualidade do sono. Conclusão: O estudo trouxe resultados significativos, mostrando que os indivíduos atendidos no Centro de Reabilitação II, encontram-se limitados no que diz respeito ao exercício, qualidade de vida e do sono, indicando a necessidade de avaliar o indivíduo com DPOC de maneira biopsicossocial. (AU)

Objective: To evaluate functional capacity, quality of life and quality of sleep in COPD patients. Methods: 11 Volunteers with a clinical spirometryc diagnosis of COPD, of both genders, on treatment at the CER II, and 15 healthy volunteers (control group) .To evaluate the volunteers, it was used: an evaluation sheet, containing the volunteer's identification and clinical data, the Six minute walk test (6WT) to evaluate the patient's functional capacity, the Medical Outcomes Study 36­ Item Short ­ Form Health Survey to assess quality of life, and the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) to evaluate quality of sleep. All data collected was stored in the software Excel 2007™ (Microsoft Corporation, Redmond, USA), and analyzed through the software BIO ESTAT 5.0™. The α level of 0.05 was be applied to reject the null hypothesis. Results: The mean value for distance among the COPD group was 398.0±18.44 m and 523.9±15.41m for the control group (p-value <0.0001). All do-mains of the SF-36 were altered. The PSQI indicated that most individuals with COPD have bad quality of sleep. Conclusion:This study had significative results, showing that the subjects of this study are limited, when it comes to exercise, quality of life and quality of sleep, indicating the need to evaluate COPD individuals in a biopsychosocial manner. (AU)

Avaliação e classificação da capacidade física aeróbia de atletas de basquetebol em cadeira de rodas / Evaluation and classification of the aerobic capacity of wheelchair basketball players / Evaluación y clasificación de la capacidad aeróbica de jugadores de baloncesto en silla de ruedas

Resumo Este estudo objetivou avaliar e classificar a capacidade física aeróbia (CFA) de atletas de basquetebol em cadeira de rodas (BCR). Foram avaliados 16 atletas de BCR (oito homens/oito mulheres), que tinham as seguintes características: idade (27,2 ± 7,4 anos); massa corporal (59,0 ± 13,5 kg); estatura (153,4 ± 21,3 cm); tempo de deficiência (20,3 ± 12,3 anos); tempo de prática esportiva (9,0 ± 6,9 anos). Todos passaram por avaliação antropométrica e da CFA por meio do teste de 12 minutos para cadeirantes. Após as análises, observou-se que o consumo máximo de oxigênio dos atletas foi de, em média, 36,0 ± 3,5 ml/kg/min. Na análise qualitativa, a maioria dos atletas (62,5%) apresentou classificação da CFA "Excelente" (p = 0,02). Logo, conclui-se que os atletas avaliados apresentaram CFA acima do esperado, a maioria teve a classificação "Excelente". Isso sugere que a prática regular de BCR produz adaptações sistêmicas importantes ao sistema cardiorrespiratório.

Abstract The aim of this study was to evaluate and classify the aerobic capacity (AC) of wheelchair basketball (WB) players. For that, 16 WB athletes (8 men / 8 women), which has the following characteristics: age (27.2 ± 7.4 years); body mass (59.0 ± 13.5 kg); Height (153.4 ± 21.3 cm); time of disability (20.3 ± 12.3 years); time of sports practice (9.0 ± 6.9 years). All of participants underwent for the anthropometric and AC variables assessment through the 12-minute aerobic test for wheelchair users. After the analysis, there was observed average maximal oxygen uptake of 36.0 ± 3.5 ml/kg/min. In the qualitative analysis, most of the athletes (62.5%) presented an "Excellent" AC classification (p = 0.02). Therefore, it is concluded that the athletes presented higher AC than expected, rated as "Excellent" for the most of these, suggesting that the regular practice of WB produces important systemic adaptations to the cardiorespiratory system.

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar y clasificar la capacidad aeróbica (CA) de jugadores de baloncesto en silla de ruedas (BSR). Para ello, se evaluó a 16 atletas de BCR (8 hombres/8 mujeres), que presentaban las siguientes características: edad (27,2 ± 7,4 años); masa corporal (59,0 ± 13,5 kg); (153,4 ± 21,3 cm); tiempo de deficiencia (20,3 ± 12,3 años); tiempo de práctica deportiva (9,0 ± 6,9 años). Todos pasaron por la evaluación de las variables antropométricas y de la CA según la prueba aeróbica de 12 minutos en silla de ruedas. Después del análisis, se observó que la absorción máxima de oxígeno de los atletas fue, por término medio, de 36,01 ± 3,47 ml/kg/min. En el análisis cualitativo, la mayoría de los atletas (62,5%) presentaron una clasificación de la CA «excelente¼ (p = 0,02). Por tanto, se concluye que los atletas evaluados presentan una CA mayor de lo esperado y en la mayoría de ellos se clasifica como «excelente¼, lo que sugiere que la práctica regular de BSR tendrá importantes ajustes sistémicos en el sistema cardiorrespiratorio.

Spirometry avaliation of children and teenagers with hearing impairment

Objective: this study analyzed the spirometric values in children and adolescents with hearing losscompared with the spirometric variables of a control group, and quantify the respiratory changes made on13 volunteers? deficient group. Methods: It employed the Student t test for independent samples and wasconsidered the level ? of 5%. The volunteers were diagnosed with hearing loss from moderate toprofound. Participants with disabilities were evaluated by means of a form containing data regarding theclinical history to verify that they met the inclusion criteria of the study. The spirometry was performedwith the use of a nose clip, demonstrations and encouraging voice in running the test. The valuesmeasured were vital capacity (VC), forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second(FEV1), Tiffenau index (FEV1/FVC), FEFmáx (FEF max), mean forced expiratory flow ( FEF 25% -75%) and maximum voluntary ventilation (MVV). Results: statistically significant reduction of FEFmáx(p ? 0.05) of the hearing impaired group compared with the control group. For most spirometricparameters evaluated did not differ between groups. Conclusion: There is a relationship between hearingloss and spirometric parameters in children and adolescents, as 30.8% of the results obtained from theseparticipants were biased standards obstructive, restrictive and moderate obstructive moderate.

Objetivo: esta pesquisa analisou os parâmetros espirométricos em crianças e adolescentes comdeficiência auditiva comparando-os com as variáveis espirométricas de um grupo controle, bem comoquantificar os distúrbios ventilatórios apresentados em 13 voluntários do grupo deficiente. Método: foiempregado o teste t de Student para amostras independentes sendo considerado o nível ? de 5%. Osvoluntários apresentaram diagnóstico de deficiência auditiva moderada a profunda e foram avaliados pormeio de uma ficha de avaliação para verificar se cumpriam os critérios de inclusão do estudo. Foirealizado exame espirométrico com a utilização de clipe nasal, demonstrações e incentivo vocal naexecução do teste. Foram mensurados os valores de Capacidade Vital (CV), Capacidade Vital Forçada(CVF), Volume expiratório forçado de primeiro segundo (VEF1), Índice de Tiffenau (VEF1/CVF),FEFmáx (fluxo expiratório forçado máximo), Fluxo médio expiratório forçado (FEF 25%-75%) e Ventilaçãovoluntária máxima (VVM). Resultados: redução estatisticamente significante do FEFmáx (p ? 0,05) dogrupo deficiente auditivo quando comparado ao grupo controle. Para a maioria dos parâmetrosespirométricos avaliados não houve diferença entre os grupos. Conclusão: há uma relação entre adeficiência auditiva e os parâmetros espirométricos de crianças e adolescentes, pois 30,8% dos resultadosobtidos por estes participantes mostraram-se tendenciosos aos padrões obstrutivo, obstrutivo moderado erestritivo moderado.

Comparative study of respiratory function tests between healthy patientes and carriers of idiopathic Parkinson idiopática / Estudo comparativo dos testes de função respiratória em indivíduos saudáveis e em portadores de doença de Parkinson's idiopática

Verify the changes in the respiratory function in patients with idiopathic Parkinson's disease. Method: assessed respiratory-the mechanics of 78 people with PArkinson's disease, divided into groups according to the time evolution of the disease (zero to five years, five to ten and more than ten years), via spirometry, manovacuometry, oxigenio and peripheral saturation perimetry thoracic-abdominal, comparing the respective values of healthy individuals (control group). Results: it was noted that was no statistical difference between the groups, except for the maximum pressure values in expiratory, manovacuometry, between. Parkinson groups with evolution between Parkinson groups with evolution between five and ten years and with more than ten years, when compared to the control group. Finla considerations: patients with Parkinson's disease have great risk to respiratory disorders.

Verificar as alterações da função respiratória em pacientes com doença de Parkinson idiopática. Método: Verificou-se a mecânica respiratória de 78 portadores de doença de Parkinson, divididos em grupos, de acordo com o tempo de evolução da doença - zero a cinco anos, cinco a dez e com mais de dez anos - por mio da espirometria, manovacuometria, saturação periférica de oxigênio e perimetria tóraco-abdominal, comparando os respectivos valores com os indivíduos saudáveis (grupo controle). Resultado: observou-se que não houve diferença estatística entre os grupos, excepto para os valores de pressão expiratória máxima, na manovacuometria, entre os grupos de Parkinson com tempo de evolução entre cinco e dez anos e com mais de dez anos, quando comparados ao gruipo controle. Considerações finais: pacientes com doença de PArkinson têm grande risco de apresentarem disfunções respiratórias.

The importance of pulmonary rehabilitation as therapeutic tool in patients with chronic obstructive pulmonary disease / A importância da reabilitação pulmonar como ferramenta terapêutica nos paciente portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica

Objective: this study analyzed of the benefits of pulmonary rehabilitation (PR) and improvement in quality of life (QL) of patients with moderate or severe COPD, as it was very important to verify the impact that a chronic disease can cause the QL of these individuals. Methods: the sample included 10 patients with moderate or severe COPD. Initially these were submitted spirometric evaluation, evaluation of chest Physiotherapy and responded to the St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), then participating in the Protocol 1 of the modified pulmonary rehabilitation program at UNESP and distance traveled in walking test during 6 minutes (6-MWT) for 12 weeks, three times a week. Results: The results after three months of PR were statistically significant (p <0, 05), for all variables. Conclusion: the authors conclude that the PR program increased the physical capacity and the quality of life to the people of the research.

Objetivo: por meio deste estudo realizou-se a análise dos benefícios proporcionados pela Reabilitação Pulmonar (RP) e a melhora da Qualidade de Vida (QV) dos pacientes portadores de DPOC moderada ou grave, visto que foi de grande importância verificar a repercussão que uma doença crônica pode causar na QV desses indivíduos. Método: a casuística foi composta por 10 pacientes portadores de DPOC moderada ou grave. Inicialmente foram submetidos à avaliação espirométrica, avaliação fisioterapêutica pneumofuncional e responderam ao St George?s Respiratory Questionnaire (SGRQ), participando em seguida do protocolo I modificado do programa de reabilitação pulmonar da UNESP e teste de caminhada de 6 minutos (TC6?), durante 12 semanas, três vezes por semana. Resultados: os resultados após três meses do programa de RP mostraram-se estatisticamente significante (p < 0, 05), para todas as variáveis estudadas. Conclusão: o programa de RP aumentou a capacidade física e a qualidade de vida dos sujeitos da pesquisa.

Repercussões do pneumoperitônio na amplitude da excursão diafragmática em suínos / Effects of pneumoperitoneum on the amplitude of diaphragmatic excursion in pigs

OBJETIVO: Estudar as repercussões causadas pelo pneumoperitônio induzido com dióxido de carbono na mobilidade diafragmática de suínos. MÉTODOS: Foram utilizados aleatoriamente 14 suínos machos, da raça Landrace, pesando entre cinco e sete quilos, com 30 a 45 dias de idade. A amostra foi dividida igualitariamente em um grupo com pneumoperitônio realizado com 10 mmHg durante 60 minutos (n = 7) e em outro com pneumoperitônio com 15 mmHg durante 60 minutos (n = 7). Após a indução anestésica, os animais foram intubados e mantidos sob monitoração do volume corrente associada à análise não invasiva da amplitude diafragmática com o uso da ultra-sonografia da hemicúpula diafragmática direita. RESULTADOS: Em ambos os grupos foi observada restrição da amplitude diafragmática somente durante o procedimento. Não houve diferença estatística entre os níveis de pressão estudados. CONCLUSÃO: Houve restrição da amplitude diafragmática durante a insuflação da cavidade abdominal, a qual se mostrou independente do nível pressórico compreendido na faixa de 10 a 15 mmHg, durante o período de tempo estudado.

Repercussões respiratórias do pneumoperitônio induzido em suínos / Respiratory repercussion of pneumoperitoneum induced in pigs

Objetivo: Estudar, na faixa tida como segura, as repercussões respiratórias de diferentes pressões de pneumoperitônio, com dióxido de carbono, induzido em suínos. Métodos: Foram utilizados 14 suínos machos, da raça Landrace, pesando entre cinco e sete quilos, com 30 a 45 dias de idade. A amostra foi subdividida igualitariamente em Grupo A (pneumoperitônio com 10mmHg durante 60 minutos) e Grupo B (pneumoperitônio com 15mmHg durante 60 minutos). Após a indução anestésica, os animais foram intubados, sendo monitorado o volume corrente (VC) e a saturação periférica de oxigênio (SpO2). Resultados: Não houve diferença estatística nos valores do VC e SpO2 antes, durante e após a indução do pneumoperitônio. Conclusão: O pneumoperitônio, nos níveis pressóricos de 10 a 15mmHg, não causou alteração significativa nos padrões respiratórios de suínos, durante o período de tempo estudado.

Contribuiçäo da fisioterapia à bronquiectasia / Contribution of physiotherapy to bronchiectasis

O desenvolvimento prático deste trabalho foi iniciado em janeiro de 1993, em pacientes portadores de bronquiectasias. O objetivo foi de embasar o leitor quanto à prática e relevância da fisioterapia, frente a esta afecçäo supurativa broncopulmonar. Säo estudados 15 pacientes (4 homens e 11 mulheres) com idade variando entre 10 e 75 anos (média de 44 anos). O desenvolvimento prático da pesquisa transcorreu ao longo de todo o ano. Resgistraram-se os sinais mais frequentes nestes pacientes. Observou-se que, após três meses, resultados expressivos já tinham sido alcançados, tais como amenizaçäo ou desparecimento da tosse em 8 de 12 pacientes com estes sintomas, e reduçäo da expectoraçäo em 72,7 por cento. A dispnéia regrediu em todos. Durante este período, houve comprovadamente reduçäo nas infecçöes pulmonares, no consumo de medicamentos e na necessidade de novas internaçöes hospitalares